众所周知，足部Lisfranc损伤是骨科非常棘手的一种疾病，骨折脱位重，软组织条件不佳，使治疗效果大打折扣。近日，我院骨外一科在郭良玉主任及王振田组长的带领下，成功救治一名陈旧开放性lisfranc损伤患者。

该患者为车祸伤，足部被汽车压伤，急诊入院时为右足部Lisfranc损伤合并开放性多发跖骨骨折，第1跖骨头翻转碎裂游离，2、3、4跖骨骨折，第5跖骨粗隆骨折，舟骨骨折，楔骨骨折，软组织肿胀明显，Lisfranc关节附近皮肤软组织撵挫严重，伤口位于第1、2跖趾关节背侧，Gustilo分型3A，经过术前充分的计划，医疗团队决定急诊行清创，第1跖骨骨折原伤口复位钛针固定，第3、4跖骨采用经皮穿针髓内固定，减少了对软组织的干扰，为二期Lisfranc损伤手术创造了条件。患者存在糖尿病，血糖较高，加上软组织损伤重，术后切口愈合延迟，造成二期手术的延迟，经过精心的治疗，伤口于伤后3周顺利愈合。此时骨折脱位已经陈旧，给手术造成了很大的困难。

Lisfranc关节分三柱，每柱都有关节及韧带连接，内侧，中间柱要求坚强固定，外侧柱要求弹性固定，此患者内侧柱相对完整，为单纯性脱位，内侧柱与中间柱分离明显，中间、外侧楔骨分离，楔骨存在撕脱性骨折，Lisfranc韧带损伤，第2跖骨基底骨折，舟骨闭合性骨折，经过术前严密计划，我们决定内侧、中间柱采用坚强固定，第2跖跗关节跨关节固定，同时复位固定跖骨骨折和关节脱位，术中探查证实了术前的诊断及计划，清理瘢痕组织，并修复了损伤的韧带，舟骨骨折采用微创闭合复位，空心全螺纹加压钉固定，减少了软组织的创伤，术中术后透视骨折脱位复位固定满意，术后给予支具固定。患者术后恢复良好，手术及治疗效果得到了患者及家属的充分肯定。 

救死扶伤是医生的天职，唯有不断的学习和探索，弥补自身不足，不断提高医疗质量和服务水平，才能让患者及家属满意，才能为医院的发展做贡献。在院党委的正确领导下，骨外一科会继续为朝阳人民健康保驾护航！