我院首例人工肝治疗DPMAS技术成功实施

   近日，我院重症医学科成功为患者实施了院内首例人工肝治疗DPMAS技术。

    9月30日，重症医学科收治了一名II-III 60%烧伤，合并多发伤、高处坠落伤的急危重症病人。经历了5天的抢救治疗，患者目前生命体征逐渐平稳，但患者烧伤面积大，感染重，出现了脓毒症。经过烧伤科积极处理烧伤创面，患者脓毒症休克得到治疗。本以为可以松口气了，但患者又出现了巩膜黄染、高胆红素血症。排除了可能引起胆红素升高的一切因素，考虑患者出现了脓毒症性肝损伤，经过中国医科大学重症医学科的专家教授的指导，我们对患者进行了人工肝技术治疗，即血浆置换联合DPMAS（双重血浆分子吸附系统）。人工肝治疗整个过程顺利，经治疗患者总胆红素等各项指标明显好转，患者目前已脱离呼吸机，神志清楚，生命体征平稳，烧伤创面已有新的皮肤生长。

    肝脏是脓毒症发展过程中容易受损的器官之一，脓毒症早期即有肝脏损伤，肝脏损害及肝功能下降会见接影响患者免疫等系统的更新和修复，不利于严重感染及其并发症的恢复及预后的改善，使脓毒症进展为严重脓毒症的几率增加，更易出现多器官功能障碍综合症。

    人工肝技术，即血浆置换联合DPMAS。DPMAS是一种组合型人工肝治疗模式，采用中性大孔树脂（HA330-II血液灌流器）和交换树脂（BS330胆红素吸附器）两种吸附剂联合应用，其中HA330-II血液灌流器是相对广谱性的吸附剂，能吸附中大分子毒素，如炎性介质、TNF-α、IL-6等；BS330胆红素吸附器是针对胆红素的特异性吸附剂，能特异性吸附血浆中的胆红素、胆汁酸。两种吸附剂的组合应用能在降低黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，防止或者延缓SIRS、MODS的形成，给肝细胞再生提供一个相对良好的外部环境，促进肝脏的恢复。该技术在国内属于前沿技术，省级医院开展较多，在我院为首次开展，其成功实施是重症医学科血液净化治疗技术的突破。

     提高抢救成功率，改善患者预后，使重症患者有尊严有质量的活着，一直是我们重症人不懈的追求。道阻且长，行则将至。