什么是安宁疗护？ 2017年国家卫健委提出它是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理，精神及社会支持等。规定了疼痛等症状控制的诊疗护理要点、舒适照护要点，以及对患者及家属的心理支持和人文关怀等服务要求。

　　我院护理部在2019年11月8日——2019年11月11日成功举办了国家级继续医学教育项目《辽冀蒙地区肿瘤患者全程管理与安宁疗护学术交流会》旨在促进肿瘤专业的建设与发展，加强安宁疗护人才队伍培养，科学地为肿瘤患者及家属提供全程、整体的个性化护理服务。

　　肿瘤一科在护理部的指导下，结合科室实际成功搭上了安宁疗护这班车。2019年9月，科室选派护士殷富荣参加了中华护理学会首次举办的“安宁疗护专科护士”培训班，经过两个月的学习，顺利完成所有课程并同时被授予“安宁疗护专科护士”和“优秀学员奖”。科室制定安宁疗护护理工作计划，成立了安宁疗护小组，组内包括安宁疗护专科护士一名，医师二名，心理咨询师二名，疼痛专科护士三名，科室主任、护士长亲自督导安宁疗护工作的落实。

　　科室不定期、多形式对小组人员进行培训，平日的工作我们都会从身心社灵四个维度关注患者和家属，配合医生做好症状控制的同时，加强患者的舒适照护，及时关注患者的心理健康，定期开展患教会，鼓励患者积极参与社会活动，与患者分享自己受伤和成长经验，主动倾听，坦诚回应，了解彼此感受，使患者获得心理慰藉，通过各式各样的方式让照顾者、医护人员也获得重新认识自我，心灵满足与成就感，平日的沟通交流中运用一些触摸的小技巧让患者感受到温暖，通过按摩、拥抱、触摸，表达爱及接受悲哀，从而建立和谐关系。我科的安宁疗护工作正处于初级阶段，这一路注定会充满荆棘，但是经过医护团队的共同努力，还是收到了很好的效果。

　　2020年新型冠状病毒的肆虐，为了给广大患者提供安全的就医环境，我院实行取消陪护制度，这无疑给护理工作带来了新的挑战和成长的机遇，要求护士更专业、更细心、更机敏，面对突如其来的挑战，我们用安宁疗护的理念从容面对，如果说时间是检验真理的标准，那么一封封感谢信，一面面鲜红的锦旗就是对我们最大的肯定和鼓励。

　　临床护理中，记得樊大爷说过这么一句话，“亲闺女也不过如此”，简单的话语，透露着对我们日常工作的肯定。樊大爷是一位结肠癌患者，由于疾病的反复，樊大爷已经在我们科间断住院将近1年半余，取消陪护后我们便帮忙打水、协助订餐，进行心电图检查时樊大爷突发腿抽筋，护士赶紧按摩……日常细节上点点滴滴的关心，让樊大爷感受到了温暖。其实，于我们而言，只是将日常工作精细了一点，小小的举动却在樊大爷的内心开出了繁花。

　　周某是一位鼻咽癌患者，反复无预兆的鼻腔出血导致患者贫血乏力、头晕。疾病本身的缘故，患者经常高热不退，听力下降、言语不清、进食困难。无论身体还是心理对于患者来说都是一种煎熬。疫情原因只能留一名家属陪护，患者的儿子特别理解并积极配合。他说“我们会无条件服从并配合护士工作，因为在我父亲最重的那一天，我们的责护下班也没走，一直陪到晚上8点多。我父亲各项指标好转了、情绪稳定了她才离开”。经过一个周期的化疗，周某鼻咽部肿瘤明显缩小，鼻腔出血及持续高热不退的体温得到了有效控制，能少量进食，最令他开心的是听力好转并能发声说话了。忘不了患者出院时的表现：摆着各种手势来配合他那含糊的语言连连向病区的每一位医护致谢。

　　倪女士因宫颈癌术后2年，腰腿部疼痛1周在3月末入住肿瘤内一科。疼痛影响了她的活动，也让她失去了往日的风采。经医护专业化的疼痛全程管理，2天后倪女士的疼痛便得到有效控制，笑容重新绽放在她的脸庞。住院期间检查显示：倪女士双肾积水比较严重，同时膀胱内残留尿量较大，自觉胀痛不适、行走不便，泌尿外会诊拟置入输尿管。又因杜绝探视、控制陪护的陪伴，患者变得恐惧、紧张、焦虑，在责任护士耐心的讲解及安抚陪伴下，倪女士心态渐渐平和，护士为其行留置尿管后不适症状得到缓解。经过规范的治疗后，患者心理及精神状态都很好。出院时倪女士给肿瘤内一科医护人员送来锦旗表达了她诚挚的谢意，也为当时的不理解和言辞过激表达了歉意。

　　这样的例子真的数不胜数，安宁疗护的种子在临床开出灿烂的花是我们最美的期盼。科室的工作我们一直秉承着桑德斯那句“你是重要的，因为你是你。即使活到最后一刻，你依然是那么重要。我们会尽一切努力帮助你安然逝去，但也会尽一切努力让你活到最后一刻 。”在护理部指导下、在兄弟科室帮助下、在医护团队共同努力下……安宁疗护我们在继续！

肿瘤一科

殷富荣/郭玉华