随着医学模式的转变，护理工作的内涵不断扩大，难度和要求也越来越高。因而，提高护理人员的业务水平已成为护理工作重心，护理部要求大家通过讲课、疑难病例讨论，护理查房等多途径、多渠道提升护理人员专业素养，各临床科室对护理人员综合素质的提高也愈加重视。ICU在护士长刘晓迪的带领下，结合当前科室现状和实际工作，开展了科室内全员参与的有效教学模式——疑难病例讨论，现将ICU的成功教学经验介绍给大家。

ICU现行的护理病历讨论形式，选择科内罕见、病情复杂、涉及专业知识多、诊断有争议或治疗难度大的患者作为病例讨论的原始素材，护士长指定科内业务水平精良的护士运用讲解性语言、书面材料、PPT、影像等媒介手段，展现病人病情的客观资料，让科内全体临床护士通过对案例的阅读与分析，结合自己的临床经验和理论知识，在学习中共同讨论护理措施，寻求解决病人实际问题方案，是一种行之有效的护理教学活动。 

8月7日上午由ICU护士刘钊彤作为主讲者，采用PPT的形式对科室收治的首例IABP患者，从病情分析、治疗护理措施、相关知识的学习等方面加以详细介绍。

此次护理病历讨论的IABP患者，该患者病情比较复杂，并且在治疗过程中，应用了较多、较复杂的检测技术，具有一定的挑战性和特殊意义，在护理病历讨论过程中，运用理论与实践相结合的模式，护士长运用现场实际操作的方法，讲解了IABP的工作原理，护士将使用过的IABP装置重新消毒灭菌，作为教学工具，亲自实践气囊的充气放气，让每个人能看得见，摸得着，使大家记忆深刻，并通俗易懂。该患者在使用IABP治疗的同时，还应用了PICCO监测、CVP及ABP监测等一系列监测手段。大家不仅学习到此病例的护理技能的同时，还复习巩固了心衰的临床表现及护理、心梗的临床表现及溶栓的适应症及禁忌症、血管活性药物的药理作用等相关知识，促进了科内护士的学习积极性；大家在讨论中，还列举了自己工作中的心得体会，并举例说明了工作中容易发生风险的小事例，使之相互学习，相互借鉴，共同进步！。

此次病例讨论，邀请护理部刘秀莲护士长莅临现场观摩和指导，得到她的大力肯定和支持，并建议大力推广这种形式。

首先，从业务水平角度来看，病例讨论通过思考题、讨论、补充、总结等形式，使科内成员在回顾病例的基础上能够对病情进行剖析、归纳和总结，培养大家的临床思维能力、现场表达能力、综合分析能力。

从科室内成员的情感交沟通来看，病例讨论是除了例行集会外，科内人员通过彼此的讨论、沟通和交流，不仅提高了专业素养，对于提高科室成员内部的团结、向心力和凝聚力都有着不可忽略的作用和影响，从而也促进了科内的和谐的学术氛围。

其次，对于病例讨论的主讲人而言，在每一次的病例讨论中，主讲人作为活动的核心，需要在讨论之前认真备课，完成查阅资料，分析病历，制作课件，现场讲解等任务。

护士长会在每一次的病例讨论中轮流安排不同的护士作为主讲人，随着这种病例讨论教学模式的不断开展和逐步完善，大部分护士都将得到锻炼机会，提高个人的综合能力，从而科室整体业务水平也将得到大幅提升。

运用医学知识对既有病例进行分析、讨论和总结，是一种从实践到理论，再由理论回归实践的一种成功地教与学相结合、知与行相交融、相互贯通的模式，尤其是对资历尚浅、临床经验有待丰富的年轻护士而言，有着非凡的学习和成长意义。因此，ICU这种病例讨论的教学模式在工作中有着很大的可行性，值得大家借鉴和推广。