朝阳市中心医院

健康科普
警惕卒中症状 尽早识别救治
神经外一科主任 郭海波
大家好,下面由我为大家科普一下脑卒中的一些知识,希望大家在观看以后能够掌握脑卒中的一些常见症状,了解如何急救及求助,尽早到达医院,及时得到正确救治,降低患者致残率及死亡率。
首先我们了解一下什么是“脑卒中”,就是我们常说的“脑中风”,包括脑出血和脑梗塞。一旦发生脑卒中,轻则出现胳膊和腿活动不灵,说话笨或不能说话,重则危及生命,所以我们要做到能够快速识别脑卒中。
那我们先说脑梗塞,也就是我们常说的脑血栓,快速识别脑梗塞,大家要牢记中风120,1就是一张不对称的脸,患者出现一侧眼角及口角下垂,喝水漏水、呛咳等情况就可能发生了脑卒中;2就是两只胳膊和两条腿是否有单侧无力;0就是聆听,听患者讲话是否清楚,是否能听得懂。如上述三项症状突发任何一项,需尽快拨打120急救电话,将患者送至有中风诊治条件的医院。大家切记不要自行在家观察等候患者自行缓解,或者盲目为患者服用救心丸、阿司匹林等药物,也不要自行驾车带患者来院,一定要呼叫120,尽早采取急救措施,因为时间就是大脑,时间就是生命,越早发现,越早治疗,效果越好,治疗的手段也越多。我们医院是国家高级卒中中心,有全年7天24小时神经内外科卒中救治团队,6小时是溶栓的黄金救治时间,急诊入院后,经过专业医生判断并检查后,我们可以采取静脉溶栓,将堵在血管里的血栓用药物溶开恢复血流,减轻患者症状,甚至完全康复。另外还可以通过介入手术,使用动脉溶栓、导管抽栓及支架取栓等外科治疗手段让血管再通;这种手术十分微创,不需要开颅,就是在大腿根部穿进一根导管建立通路,然后送进去更细的的导管或支架将堵塞的血管开通,恢复脑组织供血。这种取栓手术我们科室在2015年就已经开展,技术十分成熟,血管开通率高,患者预后非常好。另外还有脑缺血也需要大家重视,有时会出现一过性的一侧肢体麻木、无力,或者眼前发黑、说话笨,双侧上肢血压差距较大,、头晕,或者无原因的困倦、乏力、记忆力明显减退等症状,都是脑缺血的表现,应该尽早到医院检查,多数都存在严重的血管狭窄。检查的手段也很简单,费用也不高,做个颈部血管彩超及颅内血管彩超就能初步发现,如果血管狭窄超过50%就需要治疗,狭窄超过50%的药物治疗不再发作就药物治疗,如果仍有发作或血管狭窄超过70%则需要手术治疗,颈动脉狭窄可以做内膜剥脱手术,其余的血管狭窄则需要行支架治疗。支架手术也是微创介入手术,目前这两种手术方式我们也完全掌握,手术风险较低,住院时间短,预后非常好。
我们再了解一下脑出血。脑出血相对脑梗塞患者病情要重一些,我们常说的脑出血多数都是高血压脑出血,就是长期高血压导致的脑血管的破裂出血,多数人发病后会出现头痛,恶心呕吐,说话笨,一侧肢体活动不灵,出血急、量较多的还会出现昏迷,二便失禁等。需要家属立即呼叫120送到医院。我们会根据出血量及病情选择治疗方式,如果病情轻,出血量少,就采取保守治疗,用些药物,血逐渐吸收就可以出院了。如果病情重,出血量大,就会采取手术治疗,包括开颅、钻孔、内镜等方式清除颅内血肿,积极救治生命,减轻残疾。还有一种脑出血是脑血管病导致的,比如颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂导致的脑出血,这种多数是蛛网膜下腔出血。这种类型的脑出血则需要进行脑血管方面的检查,比如CTA、MRA,最好做脑血管造影检查,能准确明确病因及下一步治疗方法。动脉瘤不是我们常说的肿瘤,就像车胎局部变薄鼓包一样,薄到一定程度就破了。绝大多数动脉瘤都适合微创介入栓塞治疗,通过较细的微导管将一种叫弹簧圈的东西放在动脉瘤内,动脉瘤内不再有血液进入就逐渐愈合了。当然,出血较多或特别不适合栓塞的动脉瘤就需要开刀夹闭,因为动脉瘤是病因,所以必须将动脉瘤处理掉。有的患者和家属恐惧手术,要求保守治疗,虽然经过治疗,出血可以吸收,但病因还在,随时可能再次出血。对于动脉瘤的两种手术方式,介入栓塞及开颅夹闭,我们神经外一科从2006年就已经开展,每年治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者近100人,预后良好,在省内市级医院也是处于领先水平。由于现在的检查手段越来越好,我们医院先进的CT和核磁机做的脑血管无创检查,可以筛查出好多未破裂的动脉瘤,通过医生的判断,将有破裂风险的动脉瘤及早处理,将危险消灭在萌芽状态。
脑卒中尽管病情凶险,但也可防可控,需要大家重视原发病,比如高血压、糖尿病和房颤等疾病,规律服药,将血糖、血压、血脂等指标控制在理想范围内。另外就是养成良好的生活及饮食习惯,保持良好的心态,适当运动,戒烟限酒,控制体重。今天说了这么多,目的是让大家了解脑出血和脑梗塞的患者发病的一些表现,尽早识别,尽早就医,才能让患者有良好的预后。
扫二维码用手机看
页面版权归 朝阳市中心医院所有 《中华人民共和国信息产业部》 网站建设:中企动力 锦州 辽ICP备20000267号-1