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多学科联合 救治危重病人

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多学科联合 救治危重病人

  • 分类:医院快讯
  • 作者:
  • 来源:眼科
  • 发布时间:2022-07-19
  • 访问量:62

【概要描述】

多学科联合 救治危重病人

【概要描述】

  • 分类:医院快讯
  • 作者:
  • 来源:眼科
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多学科联合 救治危重病人

 

    近期,我院眼科、口腔科和耳鼻喉科通过联合会诊、手术,成功救治了一位颌面间隙感染、眶腔积脓、鼻窦感染的危重病人,目前该患者已治愈出院。

    家住喀左县十二德堡村的韩大娘,以往患有糖尿病多年,血糖控制欠佳,近日自觉右侧牙痛,口腔内溃疡,并于牙龈处流出脓液,口服药物无效,右侧面部出现红肿,于当地医院接受抗炎治疗6天,病情逐渐加重,口腔内流出脓液增多,右眼睑破溃流脓,眼球前凸,视物不见。当地医院紧急将患者转送至我院,患者于周六夜间入住我院口腔科,耳鼻喉专家、副院长李连贺紧急组织眼科、口腔科、耳鼻喉科专家会诊制定多学科合作治疗方案。期间对于该病人是保守治疗还是手术引流排脓治疗,大家进行了积极的讨论。鉴于患者之前应用抗生素治疗效果较差,且对于青霉素类和头孢类药物均过敏,目前患者右眼眶腔内大量积脓,已经处于眶腔深部,随着病程进展,脓肿沿眶上裂、眶下裂和视神经孔进入到颅内,患者将面临生命危险。虽然患者血糖和血压均较高,生命体征较差,呼吸困难,面部皮肤脓肿,给手术带来困难,但是我院相关科室均积极配合,联合制定了合理的手术治疗方案。

    本次手术先由口腔科医生进行口腔内和颌面部的切开引流排脓,拔除坏死的牙齿。之后由眼科医生自下眼睑切口进入到眶腔内,充分游离眼外肌并保护眼球,引流出大量灰白色脓液,取出大量眶腔内坏死的脂肪组织,在保护眶下神经束的前提下向眶深部分离,暴露视神经,积极进行视神经减压治疗,术中充分保护眶内神经及眼球。最后由耳鼻喉科医生进行右侧上颌窦、筛窦和额窦的开放排脓,手术历时4个多小时。

    术后,医护团队给予患者积极的护理、抗炎促修复治疗,每日换药、口腔清理、鼻腔清理,眶腔内引流冲洗排脓。患者后续上眼睑积脓,再次给予上睑切开引流,右侧面部眶内植入多条引流条,进过积极治疗半个月,患者的脓肿感染得到了控制,眶腔内的脓肿未向颅内蔓延并逐渐愈合,右眼睑消肿,眼球能转动,且恢复了眼前指数的宝贵视力。目前患者已经痊愈出院,本人及家属对治疗效果非常满意,对我院医护人员表达了感谢。

    该例危重病人的成功救治,充分体现我院多学科密切合作的团结高效性,为临床治疗提出了新的治疗模式,为我院临床救治该类危重病例积累了经验,提高了我院治疗危重病人的社会声誉。目前多学科诊疗模式(Multidisciplinary team,MDT)为现代医疗广为推崇的诊疗模式,集合了学科间密切合作的优势,提高了诊疗质量,眶颅面创伤救治尤其需要密切的合作。同时,我们也要向群众积极宣教,对于口腔颌面部的脓肿,不能忽视,积极预防治疗,避免累及眼眶内重要组织造成视力的丧失,甚至危及生命,积极的宣教、预防才是治疗的基础。

 

眼科   宋东宇

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