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老年人血糖控制标准

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老年人血糖控制标准

  • 分类:医院快讯
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2022-07-01
  • 访问量:72

【概要描述】

老年人血糖控制标准

【概要描述】

  • 分类:医院快讯
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老年人血糖控制标准

 

  糖尿病诊断标准不受年龄影响,但糖尿病的血糖控制标准因人而异。

  随着我国老龄化加剧,老年糖尿病人群增长迅速,成为糖尿病主流人群。而且很多老年人除了血糖异常以外,还伴有多种基础慢性疾病,相应的需要服用多种药物来治疗,这无疑也增加了用药的风险。

  对于老年糖友来说,应在医生的指导下,定制属于自己个性化控制目标,尽可能减少低血糖发生风险的同时,也能预防和降低糖尿病并发症发生。

一、空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白

  根据《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》(以下简称指南),大致把老年糖友分为三种不同的血糖控制标准

 

1

  刚诊断、病程短(≥5年)、也不用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药、低血糖风险相对小、自理能力好、自我管理意识强的话,应争取长期血糖达标,预防并发症发生

血糖控制标准可参考如下:

指标

控制目标值

糖化血红蛋白

%

≤7.0

空腹血糖

mmol/L

4.4~7.0

餐后2小时血糖(mmol/L

10.0

 

2

  预期寿命大于5 年、患有不严重的并发症或伴发疾病、但目前使用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药治疗、存在较大的低血糖风险、并且自我管理能力较差的话,应争取减缓并发症进展

  血糖控制标准可参考如下:

指标

控制目标值

糖化血红蛋白

%

可大于7.0

但小于8.0

空腹血糖

mmol/L

可大于5.0

但小于7.5

餐后2小时血糖(mmol/L

11.1

 

3

  预期寿命小于5年、患有影响寿命的疾病、曾经发生过严重低血糖、现在反复合并感染、急性心脑血管病变、急性病入院治疗期间、并且完全丧失自我管理能力、缺少良好护理条件的话,这种情况侧重于避免严重高血糖(空腹血糖>16.7mmol/L)引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生

 

  血糖控制标准可参考如下:

指标

控制目标值

糖化血红蛋白

%

8.0~8.5之间

空腹血糖

mmol/L

可大于5.0

但小于8.5

餐后2小时血糖(mmol/L

13.9

 

二、血糖控制新标准——血糖控制在目标范围时间(TIR

  除了上面提到的空腹、餐后测量的点血糖和糖化血红蛋白外,目前已明确一日血糖波动与心血管病变发生也有关系。因此,老年糖友也需要关注血糖控制在目标范围内(3.9~10.0 mmol/L)时间(time in rangeTIR这个新的血糖控制目标。

 

  按目前《指南》要求,老年糖友的TIR也需要大于50%,也就是说,一天中至少有一半以上的时间是血糖控制在目标3.9~10.0 mmol/L之间。

可通过使用连续监测系统(即佩戴动态血糖仪)或一天中测7点位以上的血糖数据来了解此目标变化情况。

老年人TIR控制标准

*包含>13.9mmol/L的部分

 

三、低血糖判断标准

  老年人发生低血糖最主要的原因是使用胰岛素或胰岛素促泌剂,其次就是运动量或饮食量不适当增减导致低血糖。因此,老年糖友在日常血糖控制时,尤其要关注自己是否发生了低血糖。

 

目前低血糖可分为三级

1级低血糖

  判断标准在3.0~≤3.9mmol/L,一般无低血糖症状、无意识障碍和无认知功能异常。这种情况应食用20~50克糖类食品,若血糖没有恢复正常,10分钟后可重复此处理方法。

2级低血糖

  判断标准是小于3.0mmol/L,常常有低血糖症状,或有或无认知功能异常。这种情况请立即饮用含糖饮料50~100毫升,并继续食用20~50克糖类食物;症状未完全改善,10分钟后可重复此处理方法。

3级低血糖

  无特定血糖界限,或有或无意识,往往需要他人帮助。建议有低血糖风险的老年糖友,应随身带有糖尿病识别卡,以让他人尽快了解情况,协助你处理。

  如你遇到身边有糖友发生3级低血糖情况,请立即送往医疗单位救治;如患者意识障碍轻、能正常吞咽时,尽早协助他口服含糖溶液100毫升,症状无缓解,10分钟后可重复此处理方法。

四、高血压及其他代谢异常的控制标准

  老年糖友常伴有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险因素,如肥胖、血脂异常、高血压、高尿酸血症、高凝状态、高同型半胱氨酸血症等,心、脑、下肢血管等大血管病变的患病率高,因此,治疗糖尿病过程中,也要重视非血糖的其他代谢相关指标的控制,如血压、血脂等。

1.血压控制标准

适宜人群

血压控制标准

mmHg

短病程合并糖尿病肾脏病变

蛋白尿者

<130/80

对于复杂病情长病程

合并脑血管病变者

<140/85

有缺血性心脑血管病史

长期高血压未控制

<150/90

 

 

2.低密度脂蛋白胆固醇

LDL-C)控制标准

适宜人群

LDL‑C控制标准(mmol/L 

已有心脑血管病史

心血管病高危

<1.8

无心脑血管病史

心血管病中危

<2.6

无心脑血管病史

心血管病低危

<4.4

 

3.甘油三酯(TG)控制标准

适宜人群

TG控制标准

mmol/L

有胰腺炎病史

心血管病高危

<1.7

无胰腺炎病史

心血管病中危

<2.5

无胰腺炎病史

心血管病低危

<3.5

 

4.血尿酸控制标准

适宜人群

血尿酸控制标准

μmol/L

单纯高尿酸血症

<420

有痛风病史

合并糖尿病肾脏病变

<360

严重痛风合并痛风石

糖尿病肾脏病变

<300

 

5.体重控制标准

  老年糖友的体重指数控制不低于20kg/m^2,但不高于25kg/m^2,以适中为好,男性腰围不要超过90厘米,女性腰围不超过85厘米。

  以上控制标准内容,希望对广大老年糖友有所帮助。

 

 

(转自糖尿病网)

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