老年人血糖控制标准

  糖尿病诊断标准不受年龄影响，但糖尿病的血糖控制标准因人而异。

  随着我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人群。而且很多老年人除了血糖异常以外，还伴有多种基础慢性疾病，相应的需要服用多种药物来治疗，这无疑也增加了用药的风险。

  对于老年糖友来说，应在医生的指导下，定制属于自己个性化控制目标，尽可能减少低血糖发生风险的同时，也能预防和降低糖尿病并发症发生。

一、空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白

  根据《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》（以下简称指南），大致把老年糖友分为三种不同的血糖控制标准。

第1种

  刚诊断、病程短（≥5年）、也不用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药、低血糖风险相对小、自理能力好、自我管理意识强的话，应争取长期血糖达标，预防并发症发生。

血糖控制标准可参考如下：

第2种

  预期寿命大于5 年、患有不严重的并发症或伴发疾病、但目前使用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药治疗、存在较大的低血糖风险、并且自我管理能力较差的话，应争取减缓并发症进展。

  血糖控制标准可参考如下：

第3种

  预期寿命小于5年、患有影响寿命的疾病、曾经发生过严重低血糖、现在反复合并感染、急性心脑血管病变、急性病入院治疗期间、并且完全丧失自我管理能力、缺少良好护理条件的话，这种情况侧重于避免严重高血糖（空腹血糖>16.7mmol/L）引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生。

  血糖控制标准可参考如下：

二、血糖控制新标准——血糖控制在目标范围时间（TIR）

  除了上面提到的空腹、餐后测量的点血糖和糖化血红蛋白外，目前已明确一日血糖波动与心血管病变发生也有关系。因此，老年糖友也需要关注“血糖控制在目标范围内（3.9~10.0 mmol/L）时间（time in range，TIR）”这个新的血糖控制目标。

  按目前《指南》要求，老年糖友的TIR也需要大于50%，也就是说，一天中至少有一半以上的时间是血糖控制在目标3.9~10.0 mmol/L之间。

可通过使用连续监测系统（即佩戴动态血糖仪）或一天中测7点位以上的血糖数据来了解此目标变化情况。

老年人TIR控制标准

*包含＞13.9mmol/L的部分

三、低血糖判断标准

  老年人发生低血糖最主要的原因是使用胰岛素或胰岛素促泌剂，其次就是运动量或饮食量不适当增减导致低血糖。因此，老年糖友在日常血糖控制时，尤其要关注自己是否发生了低血糖。

目前低血糖可分为三级

1级低血糖

  判断标准在3.0~≤3.9mmol/L，一般无低血糖症状、无意识障碍和无认知功能异常。这种情况应食用20~50克糖类食品，若血糖没有恢复正常，10分钟后可重复此处理方法。

2级低血糖

  判断标准是小于3.0mmol/L，常常有低血糖症状，或有或无认知功能异常。这种情况请立即饮用含糖饮料50~100毫升，并继续食用20~50克糖类食物；症状未完全改善，10分钟后可重复此处理方法。

3级低血糖

  无特定血糖界限，或有或无意识，往往需要他人帮助。建议有低血糖风险的老年糖友，应随身带有糖尿病识别卡，以让他人尽快了解情况，协助你处理。

  如你遇到身边有糖友发生3级低血糖情况，请立即送往医疗单位救治；如患者意识障碍轻、能正常吞咽时，尽早协助他口服含糖溶液100毫升，症状无缓解，10分钟后可重复此处理方法。

四、高血压及其他代谢异常的控制标准

  老年糖友常伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素，如肥胖、血脂异常、高血压、高尿酸血症、高凝状态、高同型半胱氨酸血症等，心、脑、下肢血管等大血管病变的患病率高，因此，治疗糖尿病过程中，也要重视非血糖的其他代谢相关指标的控制，如血压、血脂等。

1.血压控制标准

2.低密度脂蛋白胆固醇

（LDL-C）控制标准

3.甘油三酯（TG）控制标准

4.血尿酸控制标准

5.体重控制标准

  老年糖友的体重指数控制不低于20kg/m^2，但不高于25kg/m^2，以适中为好，男性腰围不要超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。

  以上控制标准内容，希望对广大老年糖友有所帮助。

（转自糖尿病网）