我院完成首例桡动脉深支——第一掌背动脉桡神经浅支穿支皮瓣移植术

    近日，我院烧伤整形科成功完成首例桡动脉深支-第一掌背动脉、桡神经浅支穿支皮瓣移植术。

    3月末，烧伤整形科收治了一名男性患者。患者刘某某，51岁，因操作玉米脱粒机造成左手损伤。经查体及辅助检查显示：患者左手示指近节指骨骨折克氏针内固定中，左手示指掌指关节掌侧面指骨外露，指浅、深屈肌腱外露，指神经损伤，手指麻木胀痛明显，手指屈伸活动受限，创面面积约为2.5×3厘米，左手环指掌侧指浅屈肌腱外露，创面面积约为1.0×0.5厘米。

    综合评估病情，患者年纪较轻，从事工作对手部活动度要求较高，术前医生详细交代了手术方式及风险，患者同意了此次手术治疗方案。医生积极完善术前准备，给予患侧上肢动脉行彩色多普勒超声检查，以明确血管通畅性并确定桡动脉深支穿入点，结果显示桡动脉及其他动脉内径及走形正常，血流通畅，流速正常，在第一背侧骨间肌二头之间探测到了桡动脉深支穿入点。3月31日，医生给予患者进行了全身麻醉下行左手示指桡动脉深支-第一掌背动脉、桡神经浅支穿支皮瓣移植术，左手环指扩创皮瓣转移修复术。术中在第一掌骨背侧切取皮瓣，内含桡动脉深支、第一掌背动脉及桡神经浅支，以桡动脉深支入掌深弓处为蒂，逆行修复创面，经过多科室协助配合，手术顺利结束。术后六日，医生评估患者皮瓣存活情况良好，患者表示满意。

    随着机械化生产大力发展，由此造成的损伤也随之增加，由于患者手部外伤常伴有皮肤缺损、骨关节等组织损伤，因此在手外伤治疗过程中进行皮瓣移植修复手术成为了首要选择。本次皮瓣手术具有以下特别优势：1.桡动脉深支及桡神经浅支营养血管为逆行皮瓣提供了充分的血运供给。2.皮瓣内静脉与手部静脉血管网的有效交通避免了术后淤血肿胀。3.在第一掌背动脉逆行皮瓣、拇指背动脉穿支皮瓣、拇指桡/尺掌侧动脉背侧支皮瓣的基础上加以改良，兼顾了以往经典皮瓣的优势，不但具有恒定的解剖学特征、较长的血管蒂，而且选取皮瓣颜色好、厚度适中、质地好、面积大。此术式可广泛修复拇指、虎口、食指近节创面，也可单独或与其他手部皮瓣联合再造拇指。

    据了解，此次手术的成功开展是我院烧伤整形科多元化发展过程中迈出的崭新一步。今后，烧伤整形科将继续开展新的手术方式，推进多学科发展，为本地区病患保驾护航。

烧伤整形科 侯昊