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唇腭裂的序列治疗

健康科普

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唇腭裂的序列治疗

  • 分类:科普知识
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-08-22
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【概要描述】朝阳市中心医院口腔科主任 武卫民主任医师 唇腭裂是一种常见的先天性颅颌面畸形,每出生600~700个新生儿就有一个唇腭裂患儿。唇裂,俗称“兔唇”,严重影响患儿的容貌美观。腭裂,俗称“狼咽”,严重影响患儿的发音清晰度。同时患儿吸吮困难、容易发生上呼吸道感染、中耳炎等。患儿因其外貌及语音的影响,容易自卑,从而影响学习和生活。而且由于子女存在着先天性唇腭裂,往往同时会给患儿的父母带来心理和精神上的压力。

唇腭裂的序列治疗

【概要描述】朝阳市中心医院口腔科主任 武卫民主任医师 唇腭裂是一种常见的先天性颅颌面畸形,每出生600~700个新生儿就有一个唇腭裂患儿。唇裂,俗称“兔唇”,严重影响患儿的容貌美观。腭裂,俗称“狼咽”,严重影响患儿的发音清晰度。同时患儿吸吮困难、容易发生上呼吸道感染、中耳炎等。患儿因其外貌及语音的影响,容易自卑,从而影响学习和生活。而且由于子女存在着先天性唇腭裂,往往同时会给患儿的父母带来心理和精神上的压力。

  • 分类:科普知识
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     朝阳市中心医院口腔科主任  武卫民主任医师
  唇腭裂是一种常见的先天性颅颌面畸形,每出生600~700个新生儿就有一个唇腭裂患儿。唇裂,俗称“兔唇”,严重影响患儿的容貌美观。腭裂,俗称“狼咽”,严重影响患儿的发音清晰度。同时患儿吸吮困难、容易发生上呼吸道感染、中耳炎等。患儿因其外貌及语音的影响,容易自卑,从而影响学习和生活。而且由于子女存在着先天性唇腭裂,往往同时会给患儿的父母带来心理和精神上的压力。
  唇腭裂发病原因:主要是由于胚胎期(妊娠前三个月)双侧唇部和腭部的中胚叶组织在发生融合时出现障碍所致,病因主要可以分为遗传原因和环境原因两大类。
  伴随着生活水平和对美学要求的不断提高,且每个家庭只有1-2个孩子,患儿及家长都希望获得满意的治疗,这要求我们提高唇腭裂的治疗水平,传统单一的唇腭裂修复手术已不能达到这一目的,从而形成了以恢复正常解剖生理功能为主的立体的治疗模式,即唇腭裂多学科的序列治疗。“序”为次序,在这里意味着时间的先后;“列”是从横向上看,在这里意味多个学科参与,即整形外科、语音病理、口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔修复科、耳鼻喉科、心理、妇科、儿科等各科专家的密切台作。 各个参与学科依据唇腭裂不同时期的特点进行有组织的工作,是为“序列”。主要分为胎儿、出生至4周的新生儿、1~12个月的婴儿、1~5岁的幼儿、学前儿童、5~13的学龄儿童、13~18岁的青少年和18岁以上的成年7个年龄阶段,各阶段随病情和治疗变化又各有侧重内容。就是从患儿出生到长大成人,随着生长发育的每一阶段,治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是要在治疗的最佳时期,采用最合适的方法,得到最良好的结果,形成程序化。简言之,就是由多学科专家参与,在患者恰当的年龄,按照一定程序对唇腭裂患者进行全面治疗的过程。 
胎儿期主要是:唇腭裂畸形的超声鉴定,对患儿父母的规劝、建议和安抚以及关于胎儿治疗选择的家庭教育和支持。
  唇裂修复手术之前,特别是严重的完全性唇裂伴有腭裂的患者,出生后1~2周内应先进行正畸治疗,应用术前矫治器,恢复患者的牙弓形态,改善鼻小柱过短和鼻翼塌陷,为唇裂修复手术创造有利的硬组织条件。
  唇裂修复术一般在3~6个月左右,体重达5~6公斤可以行唇裂修复术。如果是双侧唇裂的患儿,手术时间应推迟至出生后6个月。
  1岁前要完成腭裂修复手术,因为此时患儿已开始学说话,在患儿开始学说话前及时手术、术后配合语言训练对日后患者的发音说话至关重要。如果唇腭裂同时存在,应分开手术,在唇裂手术修复后6个月进行腭裂的修复。
  腭裂手术后需要在患儿配合的时期(3~4岁)进行语音评估和训练,耳鼻喉科疾病的治疗。5-6岁上学前可以做较小的上唇软组织整形,以利于患儿在上学后心理的发育。如果发音不清晰,可考虑做咽成型手术改善发音。
  对于伴有牙槽突裂的患者,9~11岁完成相关的术前正畸治疗后,进行牙槽嵴裂的植骨修复,以便使裂开的牙槽骨融为一体,关闭口腔和鼻底之间的口鼻瘘。 
  青春期到来时要加强患者心理方面的评估和辅导,以使其能融入学校和社会生活。尽管在早期已经做了上述手术,但随着患者的生长发育,大多数患者至成年后会遗留程度不同的面部畸形或上颌骨发育不良,表现为鼻唇畸形、上颌骨后缩、面中部凹陷以及反牙合畸形,需要矫正鼻唇畸形或由正颌外科医师通过截骨手术、牵引成骨手术进一步改善畸形和恢复咬合功能。并非每个病人都要作以上全部治疗,要视具体病情而定。
  广大群众对唇腭裂要有正确的认识,非综合征型的单纯唇腭裂患者在智力发育上与正常人无异,经过规范的唇腭裂序列治疗,患者能够完全融入社会,成为有用之才,造福社会。
 

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