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心肌核素显像----心肌缺血的最佳诊断方法

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心肌核素显像----心肌缺血的最佳诊断方法

  • 分类:检验检查
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-05-21
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【概要描述】

心肌核素显像----心肌缺血的最佳诊断方法

【概要描述】

  • 分类:检验检查
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经常有这样的患者,在劳累、情绪激动后,有胸闷、心前区针刺样疼痛等症状,某些患者甚至频发心绞痛,心电图检查却显示正常,24小时动态心电图监测也常查不到ST段改变,令患者和医生困惑。 临床经验证实,心电图正常不能说明心肌没有异常,心电图对心肌缺血的敏感性不高。心电图反应的是心电传导系统的功能,影响心电传导的因素很多,如果心电传导系统没有受损或受损轻微,即便心肌细胞缺血很明显,心电图也可能表现正常,SPECT心肌核素灌注显像作为诊断心肌缺血的“金标准”,很好地解决了这个问题,心肌核素检查反映的是全部心肌细胞的缺血情况,对心肌缺血的敏感性达90%以上,可以准确地定性、定位诊断心肌缺血。除此之外,心肌核素检查还能对心肌缺血程度、心肌活性做定量分析,检出心肌顿抑、冬眠心肌和坏死心肌,从而指导下一步治疗。这是目前其他影像检查方法无法做到的。

SPECT心肌显像显示心肌缺血区域与冠脉造影或冠脉CTA是对应的,冠脉狭窄程度与心肌缺血程度也呈正相关,所以,SPECT心肌显像与冠脉造影是互补的。值得一提的是,由于冠脉造影评价直径2mm以下的血管狭窄准确性不高,不能对心肌微细血管病变做出准确地诊断,所以冠脉造影也存在局限性。而SPECT反映的是毛细血管的血流灌注,在大血管(直径大于2mm)正常的情况下,可通过心肌缺血来判断心肌微细血管病变,因此,SPECT是冠脉造影的重要补充。

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