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吞咽功能障碍的康复治疗

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吞咽功能障碍的康复治疗

  • 分类:检验检查
  • 作者:
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  • 发布时间:2020-05-21
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【概要描述】

吞咽功能障碍的康复治疗

【概要描述】

  • 分类:检验检查
  • 作者:
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吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,多数患者伴有构音障碍和摄食困难,难以实现言语交流。确实,如果一直进行鼻饲管喂养,一定会严重影响营养吸收;若食物误吸入气管导致吸入性肺炎、脱水等各种并发症,甚至可造成生命危险。影响脑卒中康复,因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗,显然是十分必要的。

康复训练:

1. 基础训练。包括舌的运动,脸及下颌的运动,可以主动运动的患者,指导他用舌舔上下唇,舔左右嘴角,卷舌。不能主动的患者,治疗师帮助其舌头向前后、左右、上下各个方向行牵拉运动;指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮和双侧面膜按摩等。可以改善口、面、舌下颌的运动功能,促进主动收缩功能的恢复。

2. 吞咽训练。给予Mendelsonhn(门德尔松)手法和咽部冷刺激。教患者吞咽动作,喉上抬无力的患者,按摩患者颈部,轻捏上喉部固定5S,来促进吞咽反射;以冰棉签轻刺激患者软腭、舌根及咽壁来强化吞咽反射。

3. 进食训练。进食体位,食物的选择,进食前的准备等都需要有治疗师的严格指导。如,训练中为防止食物残留造成误咽,嘱咐吞咽和空吞咽交互进行,且每次证实完全咽下后再进行喂第二口,进食时间的控制宜在30min内;初期进食宜用胶冻状食物,不宜饮水或流质,以免呛咳。

4. 同时吞咽治疗机的配合使用,可以加快治疗速度,治疗效果也十分显著。

目前经过我院吞咽康复治疗的患者基本都可以摘掉鼻饲管,治疗时间的长短看患者病情轻重和配合情况。神经内,脑梗塞70,岁,候**,除吞咽障碍外无其他肢体障碍,经过吞咽康复治疗5天可以返回家庭,自己吃饭。神经科,格林巴力综合征,徐**,面瘫,且全身肌无力,经治疗一周摘掉鼻饲管等。

吞咽康复介入时间主要看吞咽障碍的病人,如意识清楚,生命体征稳定,没有重度心肺合并症,呼吸平稳,痰不多,无发热,血压稳定,无恶心、呕吐、腹泻等;能听从张口提舌的提示,可进行康复训练行(发病48h后);病情严重者,于病情稳定后开始康复训练(7d~20d后)。早期进行吞咽功能训练,可防止咽下肌群发生废用性萎缩,加强舌和咀嚼肌的运动,提高吞咽反射的灵活性,改善摄食和吞咽能力,减少并发症的发生同时可以增强患者自我生存的能力,提高生活质量,减少社会、家庭的精神和经济负担。

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